生殖附性腺的感染与不育

据估算全球有3500～7000万的已婚夫妇患有不育症。原因有五类遗传因素、营养因素、环境因素、心理病理因素和疾病。疾病中尤以生殖道感染为主要原因。大多数因疾病所致不育与std有关、如梅毒、淋病以及支原体衣原体疱疹病毒、霉菌和滴虫的感染等。防止这些疾病的发生可以预防不育，其中，结核，淋病、衣原体和支原体引起的生殖道感染与不育关系十分密切，现将重点论述如下。

一、生殖道感染与不育的一般概况

男女性生殖道的急性和慢性感染，如尿道炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎和子宫内膜炎、特别是长期慢性炎症反复急性发作者，常导致上皮粘膜组织结构损伤与破坏或生殖道管腔的粘连与阻塞是引起不育的主要因素。在生殖道常见许多微生物，有病原性的，非病原性的，条件机会性的细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌和寄生虫等。这些微生物与人体关系密切和微妙。正常状态下不易引起疾病，但却往往是潜在性的不育因素、生殖附性腺的感染可以是由几种微生物引起、而一种微生物也可引起多器官感染。大多数人感染后的症状、体征并无特异性，有相当一部分为亚临床过程，感染可持续迁延。因此许多学者认为一引起难以解释的不育很有可能是生殖道的亚临床感染或难以诊断的生殖道感染所引起。

1990who报导，不育中男性因素导致的占33%，女性因素占25%，男性与女性双方共同因素为20%，双方原因不明的有15%。女性不育的常见因素是输卵管阻塞或盆腔粘连，这一点在25个国家不育夫妇调查中已得到证实。其原因多数是由于std所致，少数是由于兰尾炎穿孔于腹腔，腹膜感染或子宫内膜异位。病因菌主要是淋球菌、约占1/3，沙眼衣原体和生殖道支原体占60～80%。男性生殖道感染引起的不育机理很复杂，只有少数是由于生殖道结核或腮腺炎并发症。在世界范围中，继发于前列腺感染、输精管、睾丸、附睾炎所致的损伤和生殖道的阻塞，仅占男性不育的6%，而且淋球菌所引起的病理机制和发病比率尚不明确。