当心血尿无痛更凶险

临床工作中，像林先生这样对无痛性血尿掉以轻心，或怕膀胱镜检查而延误膀胱癌早期诊断的患者经常可以见到。究竟是不是不痛不痒就不会有大问题呢?不是的。血尿的原因很多，常见于泌尿系统疾病，如结石、结核、感染、肿瘤、畸形等。一般地说，伴有疼痛的血尿多见于结石和感染，无痛性血尿多见于肿瘤。小儿血尿多见于先天性畸形或肾炎。青年血尿多见于结石、结核。50岁以上的老年人多见各种肿瘤。另外，全身性疾病如血液病（过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病）、心血管疾病（心力衰竭等）、感染（流行性出血热、败血症等），以及尿路附近器官疾病侵及或刺激尿路均可引起血尿。各种疾病均有各自的特征。

膀胱肿瘤是常见肿瘤，以恶性肿瘤占极大多数，多见于50岁以上的男性，其发病率在男性泌尿系统肿瘤中占首位。间歇性无痛性血尿是膀胱肿瘤的典型症状。血尿可反复发作，自行停止。由于血尿呈无痛性和间歇性表现，当血尿停止时，许多患者容易像林先生那样忽视病情，误认为问题不大或疾病消失，以致延误诊治，造成难以挽回的恶果。

血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系，但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。少数人不以血尿为首发症状，而表现为排尿困难。