(1)要根据药敏选用。
(2)选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。
(3)联合用药,剂量要足,疗程要长。用药要4周以上。
常用药物及用药方法
(1)红霉素红霉素有较强的穿透性,对前列腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态,对金葡菌、链球菌均高度敏感,对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法红霉素0。25g,每日4次。卡那霉素0。5g,每日2次,肌肉注射,共用10~14天为第一个疗程,症状好转后改为复方新诺明口服,每次2片,每日2次,服10~14天。
(2)复方新诺明复方新诺明的用药为2片,每日2次,用4~6周,在口服此药时可同时口服碱性药物,以提高疗效。
(3)先锋霉素类药和tmp可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素ⅵ号(头孢拉定)胶囊,口服每次2粒(500mg),每日4次。严重者可每日4~8g,分2次静注,但应注意对头孢菌素过敏史者禁用,对青霉素过敏者慎用。tmp的用法多为复方制剂,与磺胺同用,复方tmp即复方新诺明。(4)喹诺酮类近些年来抗菌药发展很快,用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多,喹诺酮类药用法有氟哌酸0。2g,每日3次口服。奥复星0。2g,口服,每日2次。病情严重时可静脉点滴奥复星,每次0。2g,每日2次,疗程10~15天。不良反应为消化道症状,偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。