阴囊肿大常见于哪些疾病？

（四）精索病变

1.精索扭转也称睾丸扭转是睾丸在鞘膜腔内顺着精索轴扭转。鞘膜鞘状突高位闭合，睾丸下降不全者易发生扭转突然发病，一侧精索睾丸剧烈疼痛可放射到脐部，睾丸肿胀迅速伴恶心呕吐。睾丸上缩高悬是本症的典型体征。为避免误诊争取手术复位的时间和机会，近年应用一碍或多普勒超声检查比较两侧睾丸血流灌注情况，有助于及时诊断

2.精索静脉曲张多见于青壮年且左侧多发、双侧者约占15%。一般精索静脉曲张者无明显症状或感到阴囊有轻度膨胀感、局部肿大等。不少病人因不育而就诊严重的精索静脉曲张可导致不育。检查时患者取站立位，可见左侧阴囊比右侧松弛下垂触之阴囊内曲张的静脉犹如一团软体虫。若体征不明显，可嘱患者屏气卧位检查时上述体征消失。否则可考虑是否有肿块压迫静脉影响血液回流。近年来通过血管影像学诊断方法有助于发现体征不明显的精索静脉曲张的患者。

三、腹腔内容物进入阴囊的病变

腹股沟斜疝出生后腹膜鞘状突未完全闭合或闭合不完全使腹腔与阴囊相通，可使腹腔内容物疝入阴囊，形成先天性斜疝。若因腹股沟区存在着解剖上的缺损所致则易形成后天性斜疝。腹股沟斜疝是巨型阴囊肿大的主要原因。本病的特点是肿大的阴囊与腹股沟区相连肿块常在站立。行走、咳嗽或劳动时出现呈梨形成半球形。用手接触肿块并嘱患者咳嗽，可有膨胀性冲击感如患者平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块即可向腹腔回纳而消失。如平卧时迹不能回纳则为难复性痴，应与其他阴囊肿大相鉴别。嵌顿性痴常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时表现为疝块突然增大，疼痛明显。如嵌顿的内容物为肠袢不但局部疼痛剧烈，还伴有阵发生腹部绞痛、恶心呕吐、便秘，腹胀等机械性肠梗阻的病象如不及时外理，终会形成窄性疝。