留心少女月经失调

病例一林静今年13岁，正上初二，学习成绩在班上名列前茅。最近一段时间她情绪不稳，学习成绩下降。细心的妈妈经过观察，发现她老是用卫生巾，细问之下才知道，林静这两个月月经一直都不干净，总是滴滴答答，淋漓不净。由于流血时间长，还出现下腹坠胀和腰痛，对她的情绪和学习影响不小。

病例二夏雪是一个性格活泼的14岁女孩，月经来潮半年。过去酷爱体育运动，但近期放学后她总是待在家里，脸上也失去了往日的红润。妈妈发现了，关心地询问之后才知道，原来，夏雪近半年的月经总是提前，每次持续时间长，量还特别多，觉得头晕无力。妈妈赶忙把夏雪带到就诊。医生检查后告诉妈妈，夏雪已经出现了中度贫血，需要及时治疗。

遇到这样的问题作为家长一定很为孩子着急，希望医生知道情况后马上就能够做出正确的诊断，提出有效地治疗方案，一经治疗就立刻止血，月经恢复正常，以后再发生类似情况自己就可以用药治疗了。但是实际上青春期月经不正常的原因非常多，往往不是简单看一次门诊就可以确定病因和制定治疗方案的。有些疾病在经过急诊止血处理后需要进一步检查，另有一些疾病甚至随时间延长病情会发展变化，需要长期随诊观察。

一般来说，青春期月经不正常的常见原因是生理性原因，即不是疾病造成的。青春前期卵巢无功能，而进入青春期后下丘脑－垂体－卵巢这一系统中各个环节的相互依赖、相互作用使卵巢生理功能建立，在卵巢激素的作用下，子宫内膜有周期性的变化，表现月经周期的规律性。月经周期正常范围是21～35天，平均31天。出血天数即月经期正常范围是3天～7天，平均5天。在下丘脑－垂体－卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、刺激、过度劳累、肥胖等因素都可以影响任何一个或多个环节造成卵巢不排卵，在临床上就表现为月经无规律，提前或错后。出血量多或少，量多时还可导致贫血。并且出血持续时间有延长或缩短的迹象。经过正规适当的调整治疗，下丘脑－垂体－卵巢轴功能成熟完善后月经可以恢复正常。这种情况就是最常见的青春期功能失调性子宫出血，简称为青春期功血。