实验室监测糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化血红蛋白含量约高出1.5倍。每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120天，平均60天，所以糖化血红蛋白比例，能反应测定前1～2个月的平均血糖水平。因而检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。

糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成。若眼睛内的晶体被糖化，可引发白内障。糖化血红蛋白可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病。糖化血红蛋白还可以引起血脂和血黏度增高，是心脑血管病发生的重要因素。

研究发现糖化血红蛋白与血糖浓度呈明显正相关，糖化血红蛋白每增高1%，则1～2月前的血糖平均水平约增高1.5毫摩尔，也就是说，糖化血红蛋白×。1.5等于近两个月的血糖平均水平，也可用公式计算，平均血糖（mg/dl）=37（糖化血红蛋白-4.55）。如糖化血红蛋白为12%，则近两个月的空腹血糖=37（12-4.55）=375mg/dl，也就是15.2毫摩尔。此计算法只适用于空腹血糖高的病人血糖预测。