无精子症不育症的治疗

诊断

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清fsh（卵泡刺激素），lh（黄体生成素），prl（催乳素），t（睾酮），dht（双氢睾酮）有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸b超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

治疗

1．精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，fsh值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万／ml，其它如他莫西芬，hcg和hmg等药物亦有效果。

2．阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治。由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿。对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精（aid）来补救。精子形态影响生育力有研究报告建议，医学界应修改男性不育症的检查标准，提出要对精子的形态来反映男性的生育能力。报告提出，世界卫生组织在半个世纪前所定的标准对男性生育能力作了一刀切的规定，即精子数≥2000万/毫升，精子活动数≥50%就是生育能力正常，低于这个数值就是不育。