分型治疗更年期综合征

【辩证分型】

根据临床出现的症状可以分为以下几型：

1、肾阴不足绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。

2、肾虚肝旺绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。

3、肾虚肝郁绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。

4、肾阳衰弱绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。

5、脾肾阳虚绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。

6、肾阴肾阳两虚绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔薄，舌尖红，脉沉细弱。

【分型治疗】

1、肾阴不足治法：补肾养阴。

方药：六味地黄汤加减。

生地15克生白芍12克茯苓12克女贞子10克山茱萸9克丹皮9克泽泻10克杜仲10克潼蒺藜12克当归9克麦冬9克加减：阴虚火旺者，加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克（烊冲）。

2、肾虚肝旺治法：益肾平肝。

方药：左归丸加减。

生地12克淮山药10克山茱萸9克菟丝子10克枸杞子10克丹皮9克潼蒺藜10克钩藤10克生山栀10克麦冬12克当归9克龟版胶9克（烊冲）煅龙齿12克（先煎）3、肾虚肝郁治法：益肾疏肝。

方药：一贯煎加减。

生地12克沙参15克麦冬12克当归9克枸杞子10克川??子9克广郁金10克柴胡9克八月札9克山茱萸9克佛手片9克黄芩9克煅牡蛎30克（先煎）炒白芍12克加减：多虑猜疑，抑郁不欢者，可用下方：柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

4、肾阳衰弱治法：温肾调冲。

方药：右归丸加减。

熟地10克淮山药10克山茱萸9克枸杞子10克杜仲12克菟丝子12克熟附片9克（先煎）仙灵脾9克巴戟天9克鹿角胶10克（烊冲）加减：月经量多者，加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角（角思）12克。性欲淡漠者，加黄芪12克、锁阳9克，去熟附片。

5、脾肾阳虚治法：健脾温肾。

方药：补肾固冲丸。

党参12克炒白术12克菟丝子10克熟地10克枸杞子10克巴戟天9克6克淮山药12克砂仁3克（后下）陈皮6克加减：清晨泄泻者，加河子9克、炮姜炭9克，去熟地。月经量多者，加阿胶9克（烊冲）、煅牡蛎30克（先煎）、仙鹤草30克。

6、肾阴肾阳两虚治法：调补肾阴肾阳。

方药：二仙汤加减。

仙茅9克仙灵脾9克知母10克黄柏9克巴戟肉9克当归9克淮小麦30克炙甘草5克黄芪12克菟丝子12克枸杞子12克加减：经血淋漓不净者，加生蒲黄10克（包煎）、煅牡蛎30克（先煎）、侧柏叶9克。