牛皮癣性关节炎的知识

『治疗说明』

牛皮癣关节炎缺乏特殊治疗方法。阿斯匹林效果不及非激素类抗炎药物（ｎｓａiｄｓ）。消炎痛为首选药物，同类药物的疗效大致相同，用药剂量同类风湿性关节炎。

关节内或腱鞘内注射皮质醇类激素十分有效。注射处不可有牛皮癣皮损存在。皮损处有细菌存在，进入关节可产生化脓性关节炎。

第二线药物有氨甲蝶呤，金制剂，紫外线，硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤，青霉胺，皮质醇激素和抗疟疾药物。氨甲蝶吟的剂量为每天1～2ｍｇ，总剂量不超过120ｍｇ，用药后皮损逐渐消退，关节炎好转。氨甲蝶吟的副反应很大，除有发热、皮疹、乏力、厌食、骨髓抑制外，最严重的和最有争论的是肝损害问题。连续用药5年以上者，25％发生肝硬化。致肝硬化的平均剂量为2．2g，因此用药满1～1．5g后最好作一次肝活组织检查。曾有报告用氨甲蝶呤后因再生障碍性贫血而致死，需慎用。

金制剂对60～80％牛皮癣关节炎有效。其它药物亦有效。使用抗疟疾药物颇有争议，大多数人不主张使用，原因是抗疟药物可使皮损恶化。全身性使用皮质醇激素亦应尽量避免。