前列腺特异抗原指标高会致前列腺癌吗

四川读者唐先生问我近年来患有前列腺疾病，想问一下前列腺增生和前列腺癌有何区别？前列腺特异抗原指标高，就一定是前列腺癌吗？有人说“前列腺癌发展缓慢”，这种说法有依据吗？前列腺癌的死亡率有多高？

肿瘤泌尿外科杨勇专家解答良性前列腺增生是老年男性常见病，50岁以后，前列腺就会逐渐增生，继而压迫尿道，导致排尿困难、尿频尿急等一系列症状。前列腺增生的细胞均为良性，不会破坏局部、周围器官和发生转移。前列腺癌是前列腺内的腺细胞发生了癌变。癌细胞对人体有侵袭性，会破坏局部正常细胞，严重者破坏周围器官，也可发生转移，因此可能危及生命。

血清前列腺特异性抗原（psa）是前列腺组织相关的生物学标记，影响它的因素很多，常见的有前列腺炎、前列腺指诊检查、良性前列腺增生等。前列腺癌会造成该指标的持续升高，因此是诊断依据之一。为发现早期前列腺癌，定期检查是必要的。如果发现血清psa升高（大于4纳克/毫升），通常不马上怀疑前列腺癌，一方面要了解症状，或用3~4周抗生素抗炎。另一方面要做超声检查。如果该指标持续升高，则怀疑前列腺癌的可能，需要做前列腺活检确诊。

从目前的研究看，95%的前列腺癌属于低度恶性，低度恶性患者平均生存期在10年以上。中度恶性预后也很好，无论手术与否或采用雄激素全阻断治疗，平均寿命也多在10年以上，因此多数前列腺癌患者不会因此危及生命。