前列腺癌自白书

确诊，再确诊

肛门指检和psa最重要。

肛门指检时，医生戴着手套，涂上含有麻醉剂的润滑液，由肛门将食指放入病患的直肠内检查前列腺是否有硬块或结节的现象，因为早期的前列腺癌摸起来可能只是一个小小的硬块。

知道吗，肛门指检的准确率高达50%-70%，这也为我们提供了早期诊断及根治机会。它的诊断正确率主要凭借医生的触感及经验，有很多不确定的因素，因此这时候就需要前列腺特异抗原登场了。

前列腺特异抗原（简称psa），因为它相当稳定，敏感度及特异性都很高，所以目前此抗原广泛被应用在临床诊断上，也是目前最有价值的肿瘤标记。由于前列腺炎症、增生都会引起psa值的上升，因此，当psa值出现异常时，很多患者并未重视。正常的psa值应为0~4，当psa值在4~10时，就被称为“灰色区域”。所谓的“灰色区域”，其实是针对那些伴有炎症和增生的患者来说的。而一旦psa值大于10，恶性的几率在80%以上，而且值越高，几率越大。医生都会建议穿刺。此外，psa增长的速度也很重要，如果psa每年增加0.75ng以上，应该积极给予检查。虽然psa比较客观，但有时我们前列腺有肥大、发炎等病变时，也会造成psa上升的情况，这时，就需要我们进行进一步的检测，那就是直肠超音波检查。

经直肠超音波检查，可以诊断约60%的前列腺癌，有时临床上经肛门指诊摸不到的病例，可由超音波来诊断。不过，直肠超音波对较大的肿瘤敏感，而对体积较小的“散点状”肿瘤不易查出。因此，在做完直肠超音波后，一般医生都会建议你再做前列腺切片检查。在超音波的引导下使用切片枪做系统性的切片，可以大大提升诊断的正确性。