ED诊疗指南是怎样指导治疗的

在会议中获悉，ed分为一、二、三线治疗。

处于第一线治疗位置的是口服药，主要是de一5抑制剂，也就是俗称的伟哥，包括西地那非（万艾可）、伐地那非、他达拉非（希爱力）三种。这一类药物的作用机制都是选择性的pde一5抑制剂，临床有效率一般是。70%～80%。不良反应发生率一般是15%，程度不一，但很少出现严重的不可忍受的反应。

需要提醒的是，这类药绝对不能与硝酸酯类药物同时使用，否则可能发生意外。据了解，目前这三种伟哥都已经进入了零售药店，实际上患者完全可以不用凭医生处方，就能轻易买到。失去了医生的叮嘱和告诫，大家尤其是有心血管疾病的患者要特别小心。

对于老年男性，不仅ed的发病率高，而且前列腺增生的发病率也相当高，在一个患者身上同时合并两种疾病的机会也相当大。前列腺增生往往需要服用一类叫做仅受体阻滞剂的药，该药容易导致体位性低血压（比如从卧位站起来时出现血压下降）。如果该药与伟哥一起服用，可能会加重血压的变化，所以患者应当参照药物使用说明书或遵医嘱服用。虽然有的厂家宣称服用a受体阻滞剂后6个小时就可以服用伟哥，但有关专家不建议将这两种药一起服用。

有些老年男性，以前用伟哥感觉效果不错，但最近却觉得效果大不如前，是不是出现了耐药呢?专家告诉，实际上这往往是因为随着年龄的增长，引起ed病变的原发病更加严重，导致ed症状也更加严重，这让伟哥等药物也显得“力不从心”，所以效果有所下降。ed的二线治疗包括真空负压吸引、阴茎海绵体血管活性药物注射、经尿道给药等。这些方法在大城市和大中越来越少用，但还是有一定效果的。不过，使用这些方法时一定要注意真空负压吸引的负压不能太高，时间不能太长，不要超过30分钟。其缺点是阴茎疼痛麻木、阴茎皮肤青紫淤血、射精困难。直接向阴茎海绵体里注入血管活性药物（罂粟碱、前列腺素e.等），已有很多年的历史。1983年，在拉斯维加斯举行的一次美国泌尿科医学会会议上，一位英国泌尿外科医生骄傲地当众公开化学药物导致的勃起。一名当时在场的泌尿科医生回忆“我开始还奇怪他为什么要穿运动裤。突然，一切都清楚了，他的裤子高耸起来，他在讲台上来回走动，骄傲地展示给大家看。”这位医生给自己注射了罂粟碱，最早证明类似化合物可帮助血液流进性器官。但使用起来很不方便，每次性生活之前都必须朝阴茎海绵体里面打一针，有时配偶也要学会注射方法。