心肺骤停后期如何评价和治疗

成功的cpr之后,紧接着的护理工作是复杂的,而且经常必须考虑多器官功能衰竭的病生理学.测体温,维持中性温度环境,导尿管集尿监测尿量,插鼻胃管（特别是行气管插管的病人）是很重要的.用修订后的glasgow昏迷量表评价神经系统功能,维持代谢性内环境稳定,维持心血管稳定,继续治疗相关的疾病,这些事宜应受到重视并最好在三级医疗机构中进行.

心率的评估是必需的.在一个呼吸窘迫的病儿身上,心动过缓是心脏骤停的先兆.新生儿,婴儿,幼儿容易发生缺血性心动过缓,大龄儿童则容易先出现心动过速.新生儿如果心率低于80次/分而且不升,建议施行心外按压,这与成人的复苏有很大的不同.快速心律不齐也同样需要治疗,特别是有低灌流,心衰或神经系统改变时.同时进行的心脏复律或药物治疗对于稳定病人是必要的.

病重儿童的血压评估变化很大.测量血压是需用合适的袖带,但是禁止对情况严重的病儿进行直接侵入性动脉血压检测.＞2岁的儿童,正常收缩压的低限＝70+年龄x2,如6岁儿童收缩压的低限应＞82mmhg.在第50百分位的收缩压是90+年龄x2,如6岁儿童应为102mmhg.任何儿童如收缩压下降≥10mmhg,或12岁以下儿童的收缩压＜50mmhg,12~16岁儿童＜80mmhg,提示有严重的低血压需要治疗.即使血压高于正常,如果发生休克也会低血压.由于很难对每个年龄给出绝对的最低限,在测量血压时,观察低灌流的体征（如脉搏舒张的情况,排尿量,意识水平,皮肤温度等）十分重要.在患病或受伤的儿童中,毛细血管充盈缺失＞3秒钟提示有循环功能障碍.