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治疗咽喉部创伤

导读:缝合前注意清除血管内血块,缝合时血管内插入塑料管,保持血流畅通,以免发生脑缺氧,封口时注入肝素,以免术后血栓形成(图13-9)。

治疗咽喉部创伤

气管切开术既能解除或预防窒息,亦有利于伤口的愈合,术后若仍有窒息体征者,应详细检查胸部有无纵隔气肿及气胸。气胸可抽气或作闭式引流,纵隔气肿严重者,可自胸骨上切迹进行引流。

(三)休克处理休克为伤员早期死亡的最主要原因。纠正休克为救治各种战伤的先决条件。创伤性休克多由失血引起,除给予必要的止血及解除窒息等急救措施外,其它操作应暂时停止。立即给予输出平衡盐及全血,以补充血容量。可进食的伤员可口服茶水、牛奶等。镇痛,注意保暖,必要时给升压药。加强对休克的监测,休克指数的测量,观察中心静脉压及尿量。待血压回升至22kpa以上,脉博在120次/min以下,脉压差不小于12.5kpa以后再进行手术。对休克刚恢复的伤员,手术应力求简捷安全。

(四)抗感染咽喉创伤,特别是战伤后,组织受伤严重,血块、异物存留、唾液流入伤口容易发生感染。因此,除彻底清创,保持引流通畅,应全身给予磺胺药或抗生素预防感染。

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