带状疱疹后神经痛怎么治？

四．诊断

1病史既往有急性带状疱疹病史，其临床治愈后疼痛持续超过1个月。

2局部症状有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。

3疼痛的性质疼痛多为突发性的刀割样或闪电样发作性疼痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛。

4后遗状患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。

5心理异常患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向。

五．治疗

三阶梯治疗方案①药物治疗。②无创局部治疗。③微创局部治疗。

1.药物治疗

（1）三环类抗抑郁药（tricyclicantidepressantstcas）

阿米替林（amitreptyline），阿米替林是有效的钠离子通道阻滞剂，起作用机制是通过抑制去甲肾上腺素和5‐羟色胺的再提取，增强涉及疼痛的感觉的脊神经元的抑制程度，不仅可以改善抑制状态，由于药物本身抑制疼痛的机制，疗效可达50%。使用剂量12.5~25.0mg/天，睡前服用，可逐周增加剂量，增至50mg。副作用有精神错乱，尿潴留，体位性低血压以及心律失常。

（2）抗癫痫药卡马西平，苯妥英钠，加巴喷丁（gabapentin），加巴喷丁主要机制是减少谷胺酸能神经的传导，与电压依赖性该离子通道相结合，阻止钙离子内流。