忽冷忽热的春天,宝宝容易感冒,部分“嗜心性病毒”特别喜欢侵犯小儿心脏。如果病毒性感冒患儿除了有呼吸道感染常见的发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状外,还有心慌心跳、头晕乏力、胸闷胸痛的症状,甚至无缘无故地出现叹气样呼吸,要警惕合并有病毒性的心肌损害,严重者或已患上病毒性心肌炎。
如何早发现?
患儿有类“感冒”症状爱叹气
病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高,约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患儿由于症状不典型而仅表现类似“感冒”的症状,所以容易造成漏诊。小儿病毒性心肌炎的主要表现可以是心悸、胸闷、心前区隐痛气促等等。婴幼儿由于不会说胸闷、胸痛,多半是一种与心脏相关的突出症状而就诊,如感冒后出现面色苍白、疲倦乏力、头晕、呕吐、甚至昏厥(突然晕过去)。另外,叹气样呼吸(中医所谓“善太息”)也是小儿心肌炎的特有症状。
检查有何异常?
患儿的心率和心律失常
患儿常有心率改变,或者是心率增快,并与体温升高不相称,或者是心率缓慢。另外常见的是各种心律失常,以早搏最为常见。严重者还可出现心界扩大、心脏杂音等。抽血常常能发现肌酸磷酸激酶(ck)及其同功酶(ck-mb)、乳酸脱氢酶(ldh)、谷草转氨酶(ast)、肌钙蛋白、肌红蛋白等的升高。心电图也可表现为各种心律失常。