曾在门诊接诊一患者,结婚已半年多,未曾有过成功的性生活。虽经多方诊治,均未见效果。因所诊多为阳痿,治疗则多采取壮阳之法,患者使用这些药物后往往早泄症状更加明显,有时甚至阴茎勃起后即刻射精,并伴有牙龈出血、口腔溃疡、烦躁、失眠、尿道涩痛等症状。
来门诊时,患者红光满面、形体壮实、声音洪亮、无腰腿不适等,并且时有大便秘结,甚至出现便鲜血现象。诊脉为洪数,舌质红、苔黄厚腻。分明是实热内盛、壮实体质,哪能再用温补之品。仔细问之,患者并非阴茎不能勃起,只是欲行房事时,不足两分钟就要射精,从未有过插入阴道的感受。这实际上是典型的实证早泄。
为什么在诊断用药上会出现如此之大的误差呢?原因之一就是大多数人都认为早泄也好,阳痿也好,均是肾虚所致,于是对壮阳之品大加赞赏,好像不用壮阳药就不是个好丈夫。哪里知道,这样反而会加重病情,甚至产生严重的副作用。
另外,还有一种情况不属于肾虚的原因,就是肝失疏泄者。中医认为,肝主疏泄,有喜条达而恶抑郁的特性,其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面,疏泄太过和不及均为病态。若肝气过亢,升泄太过则称之为肝阳、肝火,可见性情急躁易怒、精神紧张,从而导致早泄。对于这类患者,治疗上要采取疏肝理气的办法来处理,若又滥用补肾壮阳之品,必将加重病情,应慎重。