脂肪肝的检查方法

3.肝活检

肝的活检是诊断脂肪肝的金标准。提倡在b超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。但因其创伤性，有一定的危险性，较难为病者接受。目前多作鉴别诊断之用。脂肪肝活检标本可见镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。

4.肝功能检查

轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为alt、ast中、轻度升高，罕见高度升高。一般肥胖性脂肪肝alt高于ast，反之，酒精性脂肪肝ast高于alt。血清胆红素异常。80%以上血清胆碱酶升高。

5.ct和mri

ct对诊断脂肪肝的准确性高于b超，对脂肪肝有诊断、分型、量化及鉴别论断的意义。尤其对局限性脂肪肝，能更清楚地与肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等相鉴别。但其价格较高，而mri价格较ct更昂贵，对脂肪肝的诊断优势不明显。

ct和mri表现在ct上脂肪肝所累及部位的密度变低，常接近于水或低于水的密度。正常人肝脏ct密度一般高于脾脏，一旦肝脏ct值低于脾脏，则可认定肝脏ct值较低。脂肪浸润肝脏可见清晰肝血管影，呈“枯树枝状”，增强后血管影更清楚。弥漫性脂肪肝者，一般较为均匀。局限性脂肪肝多见于肝右叶，尤以后段多见，病变区肝较饱满，密谋不均匀减低，边界模糊不清。增强后病变区密度不均匀增强，其中可见血管影。