外科检查的十大操作流程

（六）脊柱检查

被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查。检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。

1、脊柱弯曲度正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸。腰段明显前凸。胸段稍向后凸。骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯。病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。

2、脊柱运动度颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。

3、脊柱压痛与叩击痛

直接叩击法用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。

间接叩击法被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。

（七）四肢关节检查方式以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。