检验工作中常见的取样错误

分离时间02461024小时

血浆钾4.14.24.24.34.86.4mmol/l

血糖4.24.03.93.63.00.9mmol/l

5.采血部位不当。这是临床常见的采血问题。输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则。也就是说要在对侧手静脉采血。如同两只手都在输液，可以采脚端。实在不行也可以在滴注上流采血。由于指尖血是末梢血，没什么影响。由于临床常用手部输液，而静脉是从远端向心脏回流，所以同侧的肘静脉总是滴注的下流，因此同侧采血都有问题。至于影响的大小与输注液体输注方式以及待测项目有关。

笔者有次夜班，做得一例，urea2.4mmol/l、cr700mmol/l。虽然从离心后样本估计看，压积在30%以上，但还是估计采血部位不对，并怀疑在输高渗葡萄糖。电话证实是输高渗葡萄糖，但答采血部位没问题。于是亲自去了病房，原来护士认为上端就是上流，于是手掌输，肘部采是正确的。让人哭笑不得。改抽对侧肘静脉，结果一切正常。由于urea用的是酶法，葡萄糖不干扰，于是出现稀释状，而cr用的是化学法葡萄糖干扰严重，所以出现了尿素和肌酐严重分离的情况。值得注意。

6.体位影响。由于重力的作用，立位时血液成分分布并不均衡，某些成分的测定结果较平卧一段时间后有明显差异，这也是住院病人和门诊病人结果差异的原因之一。