少精症的针对激素类药物治疗进展

药物治疗主要针对睾丸因素引起的少精症。目前由于少精症的病理发生机制的体系理论尚未肯定,药物机理仍集中在生殖内分泌机制方面。

针对激素类药物治疗的根据是睾酮对于精子发生是必需的,而睾酮受脑垂体黄体生成素（luteotrophichormone,lh）所调控。卵泡刺激素（follicle2stimulatinghor2mone,fsh）主要作用于曲细精管的支持细胞,合成和分泌雄激素结合蛋白,与睾酮相结合,以使曲细精管内有足够浓度的雄激素,以利于精子发生。

1抗雌激素其作用机理是在下丘脑和垂体竞争性结合雌激素受体,雌激素的负反馈作用被有效抑制,导致促性腺激素释放激素（gonadotropicreleasinghormone,gnrh）。fsh。lh分泌增加,fsh。lh等刺激间质细胞使局部睾酮产生增加,有利于精子发生。此类药物有克罗米芬,它莫昔芬等,其中克罗米芬用于治疗多年。近来一项研究表明口服克罗米芬可使非梗阻性无精症患者产生精子或睾丸中精子恢复。枸橼酸它莫西芬是一个比克罗米芬有更少雌激素效应的抗雌激素药物,adamopoulos等〖9〗通过随机对照实验用枸橼酸它莫西芬和十一酸睾酮联合治疗特发性少精子症患者,发现枸橼酸它莫西芬可明显提高少精症患者的生育力。

2促性腺激素释放激素理论上gnrh可直接作用于垂体,促进垂体产生促性腺激素而非使用外源性人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin,hcg）或人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin,hmg）来提高垂体促性腺激素水平,但有关此类药的研究目前较少。kawakami等在生精功能障碍狗模型中注射gnrh类似物,发现在第一次注射后5-7周精子数量和活力明显提高。gnrh可能作为一种有前景的药物在以后受到重视。