前列腺特异抗原可鉴别腺癌吗？

其他一些检查操作也会影响血清psa的值。直肠指诊后血清psa可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切后可增至53~57倍，正常状态下的射精也可使其增高。因此，患者应在肛门指诊检查一周后再进行psa检测，前列腺活检穿刺后至少6周才能做psa检测。

那么，如何区分良性和恶性的psa升高呢？一个推荐的方法就是检测游离前列腺特异性抗原（fpsa），并计算其和血清总前列腺特异性抗原（tpsa）的比例。psa在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离psa是指游离在血浆中不被结合的那部分psa。游离psa的浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用fpsa/tpsa的比值，从前列腺增生患者中，将早期前列癌患者筛检出来。参考值为0.16，即其比值<。0.16则患前列腺癌的可能性高。

同时可以诊断性地运用药物降低psa。治疗1个月左右的时间后复查psa，一般前列腺增生、前列腺炎引起的psa升高均会有所下降。尹嵘上海市黄浦区中心泌尿外科