前列腺特异抗原可鉴别腺癌吗？

我今年85岁，患有前列腺增生和慢性前列腺炎十多年了。之前在体检时发现前列腺特异抗原（psa）偏高，而后20多次复查中，只有一次正常（服“保列治”后即查），其余都超过4纳克/毫升，最高时达到7.8纳克/毫升。我的多个老同事都有psa偏高的现象，有一个高达70纳克/毫升以上，做了磁共振否定了前列腺癌。还有一个17纳克/毫升的，做了穿刺也否定了前列腺癌。他们这种情况都已持续3年多，仍太平无事。不是说前列腺特异抗原在4纳克/毫升以上可能为前列腺癌吗？我和我身边的人超过了4纳克/毫升，都未发生前列腺癌，是不是这个值定得不科学？浙江毛先生

前列腺特异性抗原（psa）在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。正常情况下，由前列腺上皮细胞分泌产生的psa将直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血-上皮屏障，可避免前列腺上皮产生的psa直接进入血液之中，从而维持了血液中psa的低浓度。前列腺癌发生时会破坏血-上皮之间的屏障，且癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，致使psa直接进入血内。且前列腺癌细胞分泌的psa也比正常的多。因此，血清psa升高，也就成了前列腺癌最重要的早期检测指标。

但前列腺非恶性病变也会导致血清psa升高，比如前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留等。尤其对于您这样高龄前列腺增生患者来说，随着年龄增加，前列腺体积增大，血里psa会逐渐增高，但一般在4~10纳克/毫升之间。