警惕危急重症夺取小儿性命

急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期的主要症状。绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热（测量体温≤38、3℃），1～2天后可能出现高热。如果发现孩子有阵发性哭闹，拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛。一般来说婴幼儿病势较成人严重，短时间内会出现穿孔造成严重的并发症。对5岁以上幼儿来说，腹痛则是本病的主要症状，开始是心窝或脐部钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐。若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛，为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振，腹部稍胀而且拒按，要考虑急性阑尾炎。验血报告白细胞显著升高（≥15000个/立方毫米），中性粒细胞≥80%也是诊断本病的重要依据之一。凡确诊为急性阑尾炎，绝大多数病儿都需进行手术治疗。

腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病之一，也是引起小儿肠梗阻常见的原因。据北京儿童统计，本病男孩明显多于女孩。典型疝有还纳现象或还纳的历史者诊断无困难。不能还纳或部分还纳者应与睾丸鞘膜积液鉴别。由于疝的突然不能还纳，小儿立即表现腹痛、哭闹、局部压痛以及频繁呕吐，诊断嵌顿疝是很容易的。家长要注意观察孩子腹股沟和阴囊内有无肿物，以免将腹股沟嵌顿疝遗漏。因为该病是造成小儿，特别是婴幼儿急性肠梗阻的常见原因。