分型选药治疗手足癣

浸渍糜烂型又称间擦型，多伴手足多汗症。此型手癣少见，是足癣最常见的类型。好发于趾间，尤其是第3～4、4～5趾间，逐渐累及全部趾间及趾屈侧，表现为趾间皮肤湿润而浸渍、发白松软，基底湿润潮红，抓破后露出鲜红的糜烂面，发出难闻的臭味，自觉奇痒难忍。可因搔抓而继发感染，局部化脓，或并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒，足部红肿热痛，影响下肢活动，多并发癣菌疹。此型常因选用剂型不当，如选用软膏、酊剂而疗效不佳甚至加重病情，这在基层和自行购药者多见。此型治疗以湿敷为主，可选用1∶2000醋酸铅、3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、藿香浸剂、土槿皮煎液，浸泡患处30分钟，每日2次。待浸渍糜烂干燥后改用抗真菌外用软膏、乳膏等涂抹患处，每日1～2次。继发感染后可选用0.1%庆大霉素或0.1%多黏菌素液湿敷。鳞屑角化型又称干性手足癣。好发于掌跖、足跟、趾缘及掌桡侧。此型的特征是无水疱及脓疱，无渗出及糜烂，皮疹主要表现为暗红色斑块，边界清楚，角化过度，粗糙无汗，在虎口或足跟部形成较深的皲裂，可伴疼痛出血。此型多见于秋冬寒冷干燥季节，一般不出现瘙痒，呈慢性经过，是最难治的一型。此型的治疗忌用刺激性剂型，如酊剂，可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、怀氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚1次，使其角质软化剥脱，亦可选用新一代非咪唑类广谱抗真菌药环吡酮胺软膏，该药具有较强的渗透力，能有效穿透皮肤角质层，治疗角化鳞屑型手足癣疗效明显。

为彻底治愈手足癣，用药疗程应以4周左右为宜。另外手足癣若并发湿疹样变和细菌感染，可先按湿疹处理，同时应用抗生素，皮疹改善后再给予抗真菌药物治疗。