银屑病的研究要重视防治结合关于防治研究的思路和建议

1．2近年来的研究倾向

从《中华皮肤科杂志》1995年至1998年，以及1997年全国首届银屑病学术会议和1998年第5届亚洲皮肤科大会发表的论文来看，实验室研究、探讨发病机理的文章占绝大多数，而治疗研究很少，关于预防研究则更少，更缺少综合治理的措施和探讨。即微观研究多，而宏观研究很少，这是一个值得注意的倾向。

由于银屑病的确切病因和发病机理不明，从而限制了针对病因和发病机理的疗法和药物的研究进展。因此，关于发病原因和机理的研究十分重要，这可能是上述实验室论文占绝大多数的主要原因之一。从这些研究和探讨发病机理论文的内容来看，大多是研究发病原因和机理中的一个或数个有关因素。虽然也可得出与发病有关的结论，但是，银屑病的发病原因和机理极为复杂，诸多因素交织成网，网络之间的相互作用赤极其复杂，如何才能抓住网络之纲领而不是网络的局部，特别是因果关系，这是病因和发病机理研究的重点和难点，可以说，在短期内有重大进展和突破的可能性不大。防治方面的论文之所以很少，原因可能是多方面的，其中原因之一可能是受防治研究实际水平所限而论文得不到采用和发表，尚有一种可能是认识上的偏差，认为宏观上防治研究水平及先进程度或深度比不上实验室微观研究，且防治研究所耗费的时间、人力及物力相对较多，不易出论文和成果，故而不愿意选择宏观研究课题。我们认为，在加大病因和发病机理研究力度的同时，千万不可忽视解决银屑病患者现实的治疗和预防研究，应微观和宏观并举，互为补充，协同攻关。而当前更应特别重视宏观研究方面的选题和经费的投入。

l．3治疗研究情况

回顾我国对银屑病治疗方面的研究，近50年来用于治疗的药物和方法不计其数，但尚缺乏今医生和患者非常满意的药物和方法。值得提出的是，在治疗药物和方法的研究及实施过程中，许多药物和方法或因疗效不高，或因严重副作用而逐渐被淘汰。人们仍在不断地寻找新的、更有效而安全的药物和方法。关于银屑病治疗和新药研究的基本思路，郑家润曾在1997年《中华皮肤科杂志》上写道“从银屑病的本质和药物固有属性来看，更新和发展新药才是根本出路”，他指出“对于银屑病，一是提高治疗学水平，二是研制新药，但国内的现状是改善银屑病治疗学的潜力很大，而研制新药的能力较弱，理应首先解决前者”。也就是说，根据我国的国情，应首先将改善治疗学的研究作为目前研究的重点。研究病因和发病机理，找出有针对性的新药物和方法固然十分重要，但从近年来推出的治疗银屑病的新药来看，往往是在临床实践中从民间或治疗其他疾病时偶然发现的，如雷公藤、环抱素a及维生素i）3衍生物即是如此。从临床治疗实践和探索中发现有效药物，然后研究其作用机理，这对寻找治疗银屑病的新药物而言，也不失为一种较为实际的研究方法。