小儿喉狭窄围手术期的护理

2护理

2.1心理护理患儿因喉痛、失音，不能表达其主观意愿及内心活动，往往情绪低落，对手术产生惧怕心理。我们深入病房，与其交流，让家长了解手术目的、方案、治疗过程，术前让家长及患儿有良好的心理准备。对例2患儿进行笔谈，了解心理活动，做好解释工作，取得信任及配合。注射时安排有经验的护士为其操作，做到一针见血。

2.2呼吸道管理气管切开后，上呼吸道失去了生理屏障作用，呼吸道分泌物多，为防止分泌物结痂，保持气道通畅①增加雾化次数，每2h喷雾1次，雾化时嘱其张口深吸气，使药液充分有效地到达喉部或气管粘膜处。分泌物减少后逐渐减少雾化次数。②气管内滴入4%碳酸氢钠10ml+氯霉素眼药水5ml+地塞米松5mg，每3h滴1次，每次3滴，以稀释分泌物，易于咳出，避免堵塞气管套管。③及时吸痰，以防呼吸道堵塞。如例2患儿第3次行换管术返回病房后突因痰阻致颜面青紫、嘴唇发绀，立即吸痰，并轻拍背部，使痰顺利排出，面色恢复正常。操作中动作要轻柔，嘱其咳嗽时不用力，防止刺激术区，引起出血或脱管。

2.3饮食护理因喉结构被破坏，会厌功能丧失，进食时易误吸或呛咳。例2患儿入院时因喉痛，吸吮牛奶时奶汁常从气管套管内流出，为补充营养及水份，入院第3天行鼻饲喂养，食物为糊状米汤。同时进行饮食训练，即在每次吞咽前，先作深呼吸然后进半流质食物。通过1～2周的鼻饲和饮食训练，渡过了吞咽困难和误吸阶段。