喉狭窄治疗体会

1.3结果18例患者均放入t形硅胶管，留管时间3～8个月，一般为6～8个月，治愈14例，占77.7%，好转1例，失败3例。

2讨论

对所有呼吸困难、声嘶、颈部有外伤史的患者行纤维喉镜、支气管镜、喉侧位片、喉ct或mri检查，以了解狭窄的部位、形状和程度，术前行常规检查，年龄大者包括血糖及心脏等方面的检查，如呼吸困难需先行气管切开术。

喉气管重建术中支撑器对预防瘢痕再狭窄起重要作用，t形管放置的时间、位置对术后影响很大，本组失败的3例中，有2例时间为3个月、1例为4个月，治愈的14例时间均在6个月以上。合并声门狭窄，t形管必须超出声门，但不能高出杓状隆突，否则会发生误咽。本组2例发生误咽。如t形管放在声门下，距声门应有1～1.5cm距离，否则容易导致声带及声门下水肿，发生呼吸困难。儿童喉气管重建因t形管管径小，护理困难，需加强护理，防止分泌物堵塞t形管，造成呼吸困难，同时应用激素减轻软组织水肿和瘢痕形成（不可长期用）。

儿童喉气管狭窄除先天性因素外，主要是气管切开术后所致，多为损伤环状软骨、切除气管前壁软骨。故必须严格操作规程，避免喉狭窄。