麻疹
麻疹由麻疹病毒引起,是一种高度传染的急性传染病。麻疹患者是惟一的传染源,患儿从接触麻疹后5天至出疹后5天均有传染性,病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。易感者接触后90%以上均发病,l-5岁小儿发病率最高。绝大多数婴儿可从胎盘得到母亲抗体,生后4-6月内有被动免疫力,以后逐渐消失。
典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般1-2周左右。2、前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状①发热,多为中度以上发热。②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光。③koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多数热退后消失。4、恢复期出疹5~7天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同。全身中毒症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。
可有支气管肺炎、中耳炎、脑炎、心血管功能不全等并发症。