严重前列腺炎不易治

这个疑问很快在张凯专家口中得到证实。“可以这么说，在美国，一些顽固性的慢性前列腺炎治疗两年后，只有三分之一的患者病情得到缓解，剩下三分之二的患者症状还是反反复复，情况很令人沮丧。但还有个问题，这些患者到底是什么病？”

张凯专家的最后一句话弄得一头雾水，这些人不是被确诊为前列腺炎吗，何须多此一问？张凯专家似乎猜透了的想法，接着说“前列腺炎的诊断是一种排除诊断，有了盆腔疼痛、排尿异常等症状后。排除这个病，排除那个病之后。才认为是前列腺炎。但这种排除法并不是完全可靠的，一些顽固性的‘前列腺炎患者’可能并不是前列腺炎，一开始诊断都已经偏离方向，试问治疗怎么能收到好的效果呢？”

的确，临床上确实有部分患者情况比较重，疼痛比较严重，治疗起来也较棘手。但是，也许患者的症状只是慢性骨盆疼痛的一种，它可能不是前列腺炎，却把它当做前列腺炎治疗，因而效果并不好，有的可能是膀胱癌等其他疾病。

张凯专家告诉即使是当前临床上对前列腺炎正规的一线治疗，即抗生素和a一受体阻滞剂，对于一些前列腺炎疗效也不是很突出。部分前列腺炎难治，还在于它不是一个疾病，而是一组疾病。拿肾癌打个比方，它同样是我们泌尿外科的疾病，它属于一个疾病，其性状、生物学特征在每一个患者身上都是非常相似的。但前列腺炎在每个患者身上的病因、机理都可能完全不同。只有5％~8％的慢性患者是由细菌引起的，剩下90％以上的慢性患者都不是由细菌引起的。这样就使得抗生素在大多数患者身上效果并不理想。