小儿HIV防治常规路线

对机会性感染的预防

对绝大多数伴有显著的免疫缺陷的患者来说，都需要注意防止卡氏肺孢子虫病（pcp）。曾经有过pcp的患者不管其cd4t淋巴细胞计数如何，均需终生进行化学药物预防。

对于hiv感染的母亲，其生出的婴儿均应从生后4~6周起接受预防措施。一系列的病毒培养和聚合酶链反应（pcr）阴性的小儿，完全排除了hiv感染，然后才可终止预防措施。

对于血中cd4t淋巴细胞计数曾表明有免疫抑制的患儿（即cd4细胞计数低于750/μl，或cd4在循环的全部淋巴细胞中的比例低于15%）预防措施应继续到1岁以后。对于cd4t淋巴细胞计数持续保持在这些阈值以上者，1岁时可停止再进行预防。

对于1~5岁hiv感染的小儿，只要cd4t淋巴细胞计数低于500/μl或cd4百分比低于15%，cd4t淋巴细胞计数迅速降低或者有严重的hiv疾病症状出现，表265-13所示的c级，均应针对pcp进行预防。除了不同年龄cd4绝对计数有不同以外，大龄儿童和青春期少年的标准是一样的。对于6岁以上小儿，cd4计数低于200/μl或百分比低于15%均表明需要进行预防。对于青春期青少年或成人而言，如果cd4的细胞计数低于200/μl或比例不足15%，或者患者有不明原因发热达2周以上或有口咽部念珠菌病史，皆应进行预防。

1岁以上hiv感染的小儿，如果以前从未接受过卡氏肺囊肿病的预防（即这些孩子以前未被确诊或者他们的预防未继续进行）只要其cd4细胞计数表明有严重的免疫抑制即应接受预防措施。