眶周和眼眶急性红肿是啥病？

症状和体征

眼睑红肿是眶周或眼眶蜂窝织炎的首要体征。单侧感染占90%以上，无论细菌培养结果如何，或为何种致病菌，其中发现有外伤或邻近局部感染者约为33%。75%病儿有发热，细菌性感染者最显著，约20%有鼻涕，20%有结膜炎。只有眶隔前受累时才有球结膜水肿，而眼肌麻痹，眼球突出，眼痛，视力下降则表明是眼眶病变。

眼眶蜂窝织炎最常见的并发症是中心视网膜动脉或视网膜静脉血栓形成，和由于眼内压增高引起局部缺血造成的视网膜损害。如果感染向颅内扩散，就会发生颅内并发症，包括硬膜外，硬膜下或脑脓肿，海绵窦或皮质静脉血栓形成及细菌性脑膜炎。

诊断

必须检查眼球的位置，眼球运动和视力。由于眼睑肿胀，检查眼球时常需要用开睑器，如有可能，最好请眼科专家会诊。表265-6概括了眶周蜂窝织炎和不同程度的眼眶病变的表现。眼球突出的方向可能提示感染部位，例如额窦扩张使眼球向下往外突出，筛窦扩张使眼球朝侧面向外突出。如果检查不能证实眼球突出，眼肌麻痹（通常有疼痛）或视力下降，则应考虑是否有局部皮肤感染灶。如果无局部损伤或感染的证据，应检查副鼻窦有无感染。

在33%的病人中血细菌培养阳性，其他实验室检查用处不大。副鼻窦x线片对诊断1岁以上小儿的鼻窦炎有用，但不能鉴别隔前还是隔后受累。如果怀疑眼眶受累，最好作ct扫描以确定副鼻窦是否受到侵犯以及骨膜下是否突起和眶内是否有脓肿形成，并且ct扫描应在取标本培养和开始抗生素治疗后立即进行。