治疗喉狭窄

3.2激光手术的优缺点

支撑喉镜下co2激光手术有以下优点①激光手术精确度高，止血好，手术时间短，患者痛苦小，组织损伤轻。②手术中可即时明确声门裂大小以及狭窄是否解除。③避免了颈部外科手术，减少了并发症，术后恢复快。④手术效果好，喉功能较好保全或改善。⑤激光手术后，创面有反应性水肿，特别是喉蹼及前联合粘连者，只行前后方向的线性切开是不够的，应切除三角形的蹼状组织，并在1月内严密观察，间断涂布几丁糖，否则极易再粘连。⑥对瘢痕狭窄范围大者，则需行开放性喉手术，切除瘢痕，移植必要的组织以覆盖创面及扩大喉腔，并作必要的持续喉扩张，单纯激光手术很难奏效。

3.3几丁糖的作用

激光手术后也可因为热损伤而发生粘连、疤痕形成。为防止激光手术后创面肉芽组织增生及感染发生，部分学者主张辅以抗组织胺药或创面涂布纤维素凝胶，以防止肉芽形成。几丁糖是一种聚氨基葡萄糖，具有良好生物相容性和可降解性，能选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长，促进组织生理性修复，抑制疤痕形成，还具有局部止血及抑制血纤维蛋白束形成，减少了因血肿机化而引起的粘连。几丁糖胶体有润滑作用及生物屏障作用。本组采用几丁糖局部创面涂布。21例患者激光手术后当时及术后第5天各涂布一次，取得了良好效果，推荐同道们使用。