治疗喉狭窄

2结果

21例喉狭窄患者中18例一次手术后拨管，喉蹼及前联合粘连者发声困难及声嘶较术前明显改善，随访6～24个月，均呼吸通畅，无误吸，无再狭窄，保存会话、发声功能。3例术后再狭窄，2例再次激光手术后拨管，1例完全闭锁者一次手术后再狭窄，行喉裂开“t”管扩张术，随访1年后拨管。

3讨论

3.1激光手术模式和功率的选择

co2激光可产生远红外线，波长为10.6μm，对组织损伤为热损伤，无电离效应，组织吸收好，可气

化切割组织，也可使直径0.5mm以下血管凝固止血。crumley认为应用连续聚焦模式，功率15～20w，以气化为主。remacle等推崇超脉冲模式，功率7～8w，以切割作用为主，减轻浅热效应及水肿。文中选用连续超脉冲模式，功率3～5w，以脚踏开关控制切割时间，手术时间控制在30分钟内。3～5w切割作用较快，易掌握，同时可减少单位时间内组织接受的激光能量，减少手术后疤痕形成。