影响检验结果的临床因素

（二）药物的影响

药物进入人体内引起的物理和化学变化是临床检验结果错误（非病理性异常值）的主要因素之一。药物本身或它的代谢产物，可以对化学测定的任何步骤产生干扰。干扰可以由于药物本身物理性质，如药物本身有颜色或能发出荧光，或由于药物的化学性质，如有强还原性、与蛋白质结合成复合物及对酶的抑制作用等。药物也可以通过它的生理作用、药理及毒理作用改变生化参数。这类影响有的是治疗上需要的，但有的是不需要的，即通常所说的副作用。

任何试验都有其固定的化学反应原理和条件。因药物的参与使反应和检测条件发生了改变，直接影响了结果的准确性。例如先锋霉素类药物可使血cr比色测定时的最大吸收峰由505nm变为535nm而干扰cr的测定，且药物的量与cr的正误差呈正相关（药量越大误差越大）。vit—c对ast为正向干扰，对ck、ldh为负向干扰，且随vit—c浓度的增高干扰越大。止血敏可使血清tg显著降低。安乃近对血清ldh、pi、cr呈正向干扰，对tc、tg、glu、ua则呈负干扰。gascon研究认为，病人给予安乃近2h后血液中安乃近仍然干扰测定，因此建议在应用安乃近6h后采血测定。长期口服避孕药的妇女，由于肝酶的诱导合成增加，可使转氨酶、转肽酶及tg升高。近年来，利用氧化酶催化过氧化氢，以tinder生成反应检测体内多种代谢物质浓度的方法已有多种，如glu、tc、tg、hdl—c等。由于某些药物有较强的还原性，易于反应中过氧化氢起作用，降低红色醌亚胺生成致使测定结果偏低。如

（1）葡萄糖+h2o+o2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸+h2o2