不可小视的药物不良反应

光感型药疹可分为两类，光毒反应性药疹多发生于患者服药曝光后7～8小时，仅在曝光部位出现与晒斑相似的皮损，无特定人群偏向。光变态反应性药疹仅有少数人发生，有一定潜伏期，表现为曝光部位出现湿疹样皮损，同时累及非曝光部位，病程较长。引发光感型药疹的常见药物有胺碘酮、四环素类、喹诺酮类、氯丙嗪、异丙嗪奎尼丁、磺胺类。

剥脱性皮炎型药疹也称红皮病，属于重型药疹。早期常为麻疹样或猩红热样药疹，如不及时处理或处理不当致病情进一步加重或皮疹融合而致。表现为全身性弥漫性潮红伴肿胀，皮肤有糜烂、渗液、结痂，继之出现大片叶状鳞屑，似表皮脱落，渗液有臭味，黏膜也可充血、水肿、糜烂等，部分患者可有肝、肾、脑等受损而发生黄疸、肝大、昏迷、蛋白尿等。皮疹消退时伴有脱屑，手、脚常呈现典型的套式脱皮。该药疹病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。引发剥脱性皮炎型药疹的常见药物有巴比妥类、长效磺胺类、别嘌醇、青霉素类、苯妥英钠、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、利福平、卡马西平、异烟肼、含砷、汞的中药制剂。大疱性表皮松解型药疹特点是发病急，患者用药后不久体温即可迅速上升，常超过40℃。皮疹初起于面、颈、腋下、腹股沟，开始为红斑，迅速扩张，颜色变为红褐色或铁锈色。1～2天后红斑基础上发生松弛状大疱，大疱形态不规则，疱壁薄，易破溃，露出大片红色糜烂性创面，黏膜部位也可形成大片糜烂和表皮剥脱。全身中毒症状明显，伴有高热及内脏损害。可发生黄疸、肺炎、肾功能下降、血尿等。引发大疱性表皮松解型药疹的常见药物有别嘌醇、磺胺类的复方新诺明多见、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、非甾体抗炎药、青霉素类、四环素类、喹诺酮类。

多型性红斑型药疹以多形性为主，包括红斑、丘疹、水疱、风团等，典型皮疹为黄豆或蚕豆大小，圆形、椭圆形水肿性红斑或丘疹，中央起疱，可发展至水疱或大疱，疱壁一般松弛，破溃后形成糜烂或渗出性创面。常伴有全身症状，如发热、关节痛、腹痛、白细胞升高、肾功能下降等。病情严重时，波及全身，尤其口腔部发生大片红斑、水疱、大疱、淤斑、继而糜烂坏死，出现严重毒血症状，称重症多型性红斑型药疹，属于重症药疹之一，病情凶险，可致人死亡。引发多型性红斑型药疹的常见药物有青霉素类、卡马西平、巴比妥类、吡唑酮类、磺胺类、吩噻嗪类、水杨酸盐类、头孢菌素类、苯妥英钠、溴剂。