治寻常银屑病的新思路

四、中医辨证施治和生物反馈治疗能改善整体状态，提高药物疗效。

生物反馈治疗（biofeedbacktherapy）是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术。生物反馈也称生物回授，意指来自生物体的信息反馈（回授）于人脑，使其机能不断地被调整为新的平衡状态，因此生物反馈实际是人们意识调节身体机能而进行有意识学习的一种技术方法，是通过操作条件作用的内脏学习过程。其原理是让人知道他本人的生理反应，然后用意识来控制。生物反馈治疗创始于20世纪60年代，一些发达国家，如美国、加拿大等的一些大已把生物反馈列为一种常规疗法。

生物反馈训练的确切作用机制不十分清楚。目前研究归纳为三大类系统的效应从属于骨骼肌肉的生物反馈。从属于自主神经系统的生物反馈。从属于内分泌系统的生物反馈。三种系统都涉及心理应激过程，实验表明生物反馈训练可以改善被试者对应激的不适宜反应，从而有利于心身健康。我们利用创建的规范化负荷条件下心率变异性分析法测定机体自主神经功能的方法来研究生物反馈的治疗机理，证实患者在生物反馈训练时副交感神经的张力有明显的提高，治愈后自主神经调节功能全面好转。这说明生物反馈训练能改善自主神经调节功能，促使疾病痊愈。近两年我们检测银屑病患者的血管紧张素ⅱ水平低于正常人，经生物反馈治疗盾血管紧张素ⅱ水平有所恢复。此外，我们观察到患者在进行生物反馈放松训练时，在很放松的过程中唾液分泌增加，这现象说明生物反馈可以促进唾液腺的分泌活动。厌食的患者通过生物反馈训练可以提高食欲，失眠的患者通过生物反馈训练可以改善睡眠，甲亢的患者经过生物反馈放松训练后临床症状明显改善，这一切临床表现说明生物反馈放松训练的治疗机理可以从中枢神经自主神经内分泌系统免疫系统相关学说来理解。

从1990年开始我们对一些既往药物治疗无效，希望不用药或少用药的银屑病患者，探讨生物反馈治疗效果。1993年我们报告了第一批31例银屑病患者完全不用药物，经过2个月生物反馈治疗的情况。31例中皮损完全消退的有5例，皮损消退80％以上的有9例，皮损消退50％以上的有12例，皮损消退不足50％的仅5例。若按皮损消退50％以上为有效率，有效率为84％我们对这批患者进行了生物反馈治疗前后脑电图、血流变和微循环的检测，痊愈的5例复查血流变和微循环均有明显的好转，3例脑电图有轻度异常恢复正常，2例仍为边缘状态。这批患者中有些长期失眠、大便无规律，在生物反馈治疗中均有改善。有一位患者将生物反馈放松训练比喻为“绿色治疗”。当然，生物反馈并不排斥药物治疗，在证实单纯生物反馈治疗效果的基础上，我们因人而异采用综合疗法，在生物反馈治疗同时结合内服安全的中西药物，例如复方氨肽素、复方丹参片、维生素c或葡萄糖酸钙、维生素a和谷维素、益康宁等，以及中成药和中草药。也可外用一些含皮质类固醇激素的搽剂、霜剂和软膏或不含激素的钙泊三醇软膏和蒽林软膏等。这样联合治疗可以减少药物用量，并能提高药物疗效。