治寻常银屑病的新思路

三、根据病程演变的六种类型，因人而异，制定治疗目标。

银屑病的病程演变过程有其特殊性，每次发病经过进行期、静止期、消退期。各期的持续时间不确定，皮损消退后缓解期长短也不确定。为了解银屑病患者治疗后的复发情况，彭永年专家等对730例寻常型银屑病患者进行长达20年的随访，并对其中初发病例113例20年的病程演变进行分型，发现有6种不同的类型。第1种类型是初次发病后皮疹在1年之内完全消退，至随访时20年尚未复发有24例，占21.2%,第2种类型是反复发作数年后皮疹方完全消退，至随访时未复发有14例，占12.4％。第3种类型是间隔多年（最长者20年）发作1次，每次复发后经数月皮疹完全消退或有少量友疹者19例（16.8％）。第4类型是初次发病皮疹广泛或局限，以后每年均有皮疹发生，但皮疹量少，且局限于身体某几个部位，此型19例（18.8%）。第5类型是病程中经常反复发作，发作时皮疹分布范围广泛，但皮疹密度稀疏，此型26例23.%）。第6类型是病程中每年发作，发作时皮疹分布范围广，数量多，此型11例（9.7%）。

这项调查结果是非常有意义的，其中1、2、3型说明并不是一患银屑病后就总是反复不愈，连绵不断。起码有1／2的患者在患病后可长期不反复，1型者甚至可能终身不复发。真正复发频繁且病情很重的vi型患者仅占9.7％，这部分患者多数是“乱投医，滥用药”而致使机体自身调节能力降低和免疫功能紊乱，病情演变失去原有的规律。1999年我们又进行前瞻性观察15年以上的65例病例，采用的简单安全的药物治疗和心理治疗后的病情演变。结果为1型病例的比例明显增加（20例／65例），6型病例明显减少（2例／65例）。说明正确的治疗干预可以改变六种病情演变的比例，提高1型、2型、3型的病例数，使更多的银屑病患者能获得长期缓解。