治寻常银屑病的新思路

银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。根据临床表现的奥氏征阳性（即银白色鳞屑血膜血露），其寻常型银屑病的诊断不难。治疗的药物和方法也很多。但至今没有一种药物能根治本病，甚至有些急功近利的药物反而引起严重的后果。因此，银屑病的治疗成为皮肤科界的一大难题。作者在近二十年中通过银屑病的基础实验和临床观察对银屑病的认识有了本质上的飞跃，并由此产生了寻常型银屑病治疗的新思路，现提交给各位同道，以利不断完善银屑病的治疗方法。

一、单纯生物医学模式观点的治疗思路存在的问题。

多年来皮肤科学者们根据银屑病皮损表皮细胞增生过度，角化不全的典型病理改变，曾经采用白血宁、争光霉素、乙双吗淋等抑制细胞增生，取得立竿见影的治疗效果。但大部分患者停药后很快复发，严重的副作用可发生再生障碍性贫血，甚至诱发白血病。此类病例在血液科屡见不鲜，确实得不偿失。由于银屑病患者存在免疫功能失调，因此采用口服或肌注高浓度皮质类固醇激素治疗银屑病，患者接受大剂量的皮质类固醇激素治疗后皮损也很快好转。但可出现皮质类固醇激素的很多副作用，如诱发糖尿病、高血压等，甚至发生胃出血。在减药过程中或停药后皮损很容易反复，部分患者可发展成红皮病型或脓疱型银屑病。这样的病例时有报道，真是后悔莫及。

部分点滴型银屑病可能由于扁桃体炎或上呼吸道感染诱发，因而往往使用抗菌素治疗能获得一定的效果，副作用也较小。但长期使用和滥用抗菌素可引起菌丛失调或其它不良后果。