治寻常银屑病的新思路

根据这两次病情演变的调查，结果提示我们对于初发病人，一定要告诉患者，树立信心，去除盲目性。并帮助分析本次发病的各种诱发因素，注意预防，争取这次治愈后数十年不复发的第1类型。对于第6和第5型的患者，治疗的目标是使间隙期不断延长，争取成为较长期不反复的2型或3型。而对于经常反复，皮损面积又广泛的6型患者，虽然病例数少，但在社会上的影响不小，往往给人留下“银屑病是不治之症”的错误印象。因此，更要耐心地、认真地帮助分析他们的病情反复加重的原因，并加以纠正。在心理治疗的基础上进行综合治疗，慢慢调理是可以争取减轻病情，延长缓解期，提高生活质量。而不能要求在短期内达到彻底治愈。

此外，在临床治疗寻常型银屑病患者时，我们必须因人而异，具体分析不同病情的患者，制定不同的治疗方案和目标。如进行期的患者，首先是稳住情绪，控制皮损发展，使其进入静止期和消退期。已经是消退期的患者，则要求患者顺其自然，巩固疗效，预防诱发因素。对于静止期的患者，则根据皮损面积和部位，皮损面积小于5％，甚至10％（国外）的患者可以不用内服药，而选择使用合适的外用药，较顽固的斑块形皮损可以采用外用药封包，如果皮损面积超过10％，可根据病人以往的治疗情况重新选择治疗方法。若是初发患者或长期缓解突然再发的病例，即使皮损广泛，也不应内用皮质类固醇激素和抗癌药，否则会影响以后。

针对不同病情的患者，制定不同的治疗目标，可以使患者正确对待疾病，正确对待药物的作用，不断增强治愈的信心和巩固治疗的效果。但对于所有的寻常型银屑病患者，我们应有共同的治疗原则。首先是必须重视心理治疗，包括科普教育、心理疏导、生物反馈治疗等。皮损少而局限者仅需适当的外用药物。寻常型银屑病患者原则上不内服皮质类固醇激素、免疫抑制剂，中药中不能含有铅、汞、砷等重金属。