治寻常银屑病的新思路

根据中医理论对银屑病分为“血热”、“血燥”和“血瘀”，并研制成中成药，如复方青黛丸，克银九，消银散，乌龙丸等，均有一定效果，但在临床应用时常常不加区别，而是根据药房有何种药物就统用某种中成药，因而效果也不甚满意。部分患者服用上述中成药后胃部不适，近年来某胸科专家遇到数例银屑病患者服用“乌龙丸”后发生乳糜胸的情况。因此，中成药治疗银屑病也必须遵循中医辨证施治的原则。

由于银屑病被认为是“顽癣”，采用“以毒攻毒”的治则，在一些中药丸和散剂中含有重金属铅、汞或砷等，服用后银屑病皮损确实有明显的效果。但停药后不久就反复，长期服用后出现严重的毒副作用。我们曾报道一例患者5年中间断服用含坤的中药“灭癣丸”，共计万余九，共服砷化物10余克。逐渐引起慢性砷中毒，发生皮肤鳞癌，最后鳞癌转移内脏，无法挽救而死亡，实谓可惜之极。

迄今为止治疗银屑病的方法多达数百种，而且还在不断增加，其效果如何，难以下结论。近年来银屑病的患病率不断增高，例如江苏省泰州市1984年调查银屑病患病率为0.141%，1996年调查为0.244%。由寻常型银屑病转为异常型银屑病的病例明显增多，例如昆明医学院张某分析了1994年一1998年住院治疗的28例特殊类型银屑病患者，其中24例原患寻常型银屑病，因治疗不当而造成红皮病型或脓疮型银屑病。因此，从总体看，既往的治疗干预并不成功。究其原因，我认为是对银屑病的心身疾病属性认识不足，用现代医学模式观点分析和对待银屑病患者的力度不够。而是单纯生物医学模式，机械地针对某一环节用药，顾此失彼。特别是在市场经济的影响下，广告效应，正面知识反面利用，如利用“偏方”、“特效”的幌子，在中药粉末中混入白血宁、地塞米松等，虽可获得急功近利的效果，但引起银屑病治疗上的更大困难。因此，要搞好银屑病的防治工作，必须充分认识银屑病的心身疾病属性，必须努力实施现代医学模式，才能真正提高治疗效果和改善银屑病患者的生活质量。