了解银屑病的基础知识

5.其它药物如雷公藤多甙口服，40～60mg/d，分2～3次口服。复方丹参注射液10～20ml／ｄ静滴等。

（四）物理疗法

1．uvb治疗紫外线（uvb）特别是波长在313nm时，可以明显地延长银屑病表皮细胞的增殖周期，对dna的合成也有抑制作用。治疗时，首先要决定最小红斑量。开始照射3／4最小红斑量。病人应每日或隔日治疗1次，逐渐加大剂量。通常治愈皮损需3周左右的时间。焦油和其它治疗，例如和焦油联用的goeckerman三联疗法及和蒽林联用的ingram疗法，效果更好。uvb治疗较少出现副作用。照射剂量过大可致局部红肿、痛感、甚至可在该部位产生新的银屑病皮损。照射时应注意保护眼睛免致结膜损伤。

2．光化学疗法（puva）即口服或外用补骨脂素与长波紫外线uva照射结合疗法，是一种有效的治疗方法。补骨脂素是一组光敏感化合物，可被uva激发变为分子能不稳定状态，从而干扰细胞dna的复制。照射前2小时口服8一甲氧补骨脂素0.6mg／kg。治疗前要测定最小光毒量，并以此决定初始照射量，隔日照射1次，皮疹消褪后照射间隔时间延长。对于口服药物胃肠反应较重的或皮损较局限的病人，可以外用后照射uva即水浴浸泡者，40～50mg三甲氧基补骨脂素溶于浴水中，浸泡15～20分钟。小范围皮损0.1％～0.5％8-ｍｏｐ或三甲氧基补骨脂素酒精溶液局部外用，30～60分钟后照射uva。

puva和其它疗法联合应用，效果更好。如依曲替酯和puva合用，既能减少uva照射次数近1／3，也能降低依曲替酯的用量。一般依曲替酯以0.6～1.0mg／（kg。ｄ）的剂量先口服10～14天，然后开始puva照射，4～8周后皮疹消失。皮疹完全消失后依曲替酯用量减至0.3mg／（kg。ｄ）维持，而puva则可停用。适合用于严重和顽固的银屑病。氮甲蝶呤（mtx）和puva联合应用能减少近一半的照射次数，但由于光敏作用这种结合会产生一些不良反应。一般是在puva治疗期间，每间隔12小时口服mtx2.5mg，连服3次，下周同一时间重复使用。这是两种最强烈方法的联合应用，使用时应注意它们的副作用。另外，外用皮质类固醇激素和puva联合应用对头皮、腋窝、腹股沟皮损效果更好。