了解银屑病的基础知识

（4）其它白血宁、硫唑嘌呤等都有不同程度的缓解银屑病作用，但同时都具有骨髓抑制，肝、肾等毒副作用。

2．皮质类固醇激素尽管皮质激素内服治疗银屑病有较好效果，但一船不提倡使用。因为其应用剂量较大，可出现各种激素副作用，停药后可造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。一般仅在严重的红皮病或脓疱型银屑病应用其它治疗不能控制病情时，短期、小量应用。

3．维甲酸是一系列维生素ａ的衍生物。其作用机制仍不清楚，人们发现细胞核有特异性的维甲酸受体及连结蛋白，进而可以影响细胞的分裂、复制、表皮细胞的分化，使表皮细胞恢复正常角化及正常分裂增殖状态。其中最常用于治疗银屑病的芳香维甲酸，如依曲替酯（tigason，银屑灵）就对脓疱型银屑病有很好效果。维甲酸内服可以提高焦油、蒽林、皮质激素外用的效果，以及提高uvb和puva的疗效。该药主要用于严重银屑病的治疗。寻常型银屑病常用剂量为每日每公斤体重0.5mg，最大可至1mg／（kg。ｄ）。脓疱型银屑病用药量较大，一般为0.75mg～1mg／（kg。ｄ），红皮病型银屑病开始不宜用大剂量，大剂量可能反使病情加重。用药2～4周可见显著效果，然后渐减少用量。具体视情况每1～3周减一次药量。

维甲酸的主要副作用为致畸。该药能蓄积于人体脂肪内，慢慢释放进入血液中，总的半衰期为120天，因此生育年龄的妇女在服药及停药后的2年内应需避孕。服药期间可有口唇、眼鼻粘膜干燥、面红及可逆性的脱发。大约40％的人有血脂升高，但停药后可恢复正常。对肝脏的影响少见，可从仅转氨酶升高到可引起致命的肝坏死，后者的发生可能和酗酒、mtx治疗及慢性活动性肝炎有关，故该药最好不与mtx联用。长期用药可造成广泛的骨肥大及韧带钙化等。为改进该药物，近年来人们改用维甲酸中弱亲脂性的抗脂质酸成分依曲替酸（etretin，新银屑灵），某半衰期约为50小时，不在脂肪组织中积贮，故生育年龄妇女停药1月后即可受孕。其用量为50mg／ｄ。对脓疱型和红皮病型银屑病效果较好。