现代放射性粒子种植治疗简介

（三）放射生物学的认识

1986年，低剂量率放射性核素125i和103pd的出现使人们更加关注其放射生物学特性。高剂量率核素如192ir，可穿透较远的距离，因此为了获得理想的剂量分布，每个粒子的空间位置并不是最重要的。由于高能量核素穿透力强，周围正常组织不可避免接受过量照射，往往引起严重的并发症或限制了肿瘤接受有效的照射剂量。低能核素的能量仅局限在前列腺，因此，粒子的空间分布必须精确，避免由于穿透力弱而造成低剂量照射。

一个给定的同位素，它的初始剂量主要取决于半衰期和总的处方剂量。剂量率是一个决定生物学效应的重要因素。一个固定剂量的杀伤效应随剂量率降低而下降。高剂量率对正常组织和肿瘤的损伤效应均较低剂量率大。由于正常组织耐受力的限制，高剂量率源通常给予较低的总剂量，避免并发症发生。细胞对射线的反应是由其自身内在的放射敏感性、细胞周期和氧状态决定的。临床实际应用时，情况比较复杂，因为不同的细胞周期分布或组织结构，其上述特点都是不一样的。根据剂量率和肿瘤细胞周期选择放射源，对于控制肿瘤是十分重要的。

近来，永久和或短暂种植治疗前列腺癌呈上升趋势，对于早期前列腺癌，他们的优势已明显超出根治性手术和外放疗。