现代放射性粒子种植治疗简介

（四）短暂插植近距离治疗

短暂插植治疗是根据预先计划的轮廓，将导管或针插入肿瘤，之后进行剂量分析。由于外放疗剂量的限制，短暂插植治疗主要用于局部剂量提升。192ir是主要的同位素。大多数研究描述了192ir的使用方法。早期研究报道是通过开腹后插植，而不需要ct或trup指导，结果并发症发病率较高。近年来随着插植技术的改进和源强的提高，并发症的发病率明显下降。过去患者需开腹行淋巴切除，经会阴模板引导放置植入针，192ir放在针内，再根据治疗计划调整针的位置，达到计划剂量后撤出针和192ir源。随着trus和高剂量率192ir后装设备的改进，允许应用接触短暂192ir插植治疗。尽管患者需要住院，但不再需要开腹，植入针留置时间缩短为2天。一般高剂量率后装机由计算机控制，可以保证操作人员避免照射。治疗在几分钟内完成，而不是几个小时。理论上讲，192ir可以治疗更晚期肿瘤（t3），但是由于其剂量率高，穿透力强，往往不可避免地引起前列腺周围正常组织的损伤，尤其是直肠。有报道192ir低剂量率近距离治疗联合外放疗治疗b和c期前列腺癌，结果75~85%针吸活检阴性，但严重的并发症为10~20%。

五、放射性粒子近距离治疗计划

短暂和永久粒子治疗计划是相似的。基本步骤是①根据诊断学方法（ct或超声）评估前列腺体积。②决定源的总活度和③决定粒子在肿瘤靶区内的空间分布。